2017
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ABRIL- MAYO
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SESIONES CLÍNICAS
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DOCENTES
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ACREDITADA
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18/04/2017
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Resultados
Objetivos
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Dra. Porras
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No
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20/04/2017
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SAOS
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Dr.
Rodríguez Pérez
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Sí
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25/04/2017
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Sesión Bibliográfica: revisión de Resultados en Cirugía
de Estenosis Laringotraqueales en Adultos.
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Dra. Salom
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No
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27/04/2017
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Análisis de Resultados: Cierre mecánico frente a sutura
en laringectomías
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Dr. Sanmartin
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No
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02/05/2017
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Sesión
Bibliográfica: Análisis de Resultados: tratamiento de RT-QT frente a Cirugía
en Carcinoma de Hipofaringe
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Dr. Crovato
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No
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04/05/2017
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Papilomatosis
Laríngea
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Dra.
Gutierrez
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No
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domingo, 16 de abril de 2017
Sesiones Clínicas Abril-Mayo 2017
lunes, 3 de abril de 2017
HPV como marcador pronóstico y aumento de su prevalencia en la metástasis de carcinoma cervical de origen desconocido: Estudio retrospectivo multicéntrico
Analizamos un artículo de investigación sobre la relación del Virus del Papiloma Humano y la metástasis cervical de primario desconocido.
Human papillomavirus as prognostic marker with rising prevalence in neck squamous cell carcinoma of unknown primary: A retrospective multicentre study.
Lea Schroeder , Paolo Boscolo-Rizzo , Elisa Dal Cin , Salvatore Romeo , Lorena Baboci , Gerhard Dyckhoff , Jochen Hess , Carlota Lucena-Porcel , Anne Byl , Nikolaus Becker , Laia Alemany Xavier Castellsague , Miquel Quer, Xavier Leon , Manuel Wiesenfarth, Michael Pawlita , Dana Holzinger
European Journal of Cancer 74 (2017) 73- 81
Comentario
En los casos de pacientes con metástasis cervicales de carcinomas escamosos de primario desconocido, son sometidos en muchos casos a tratamientos multimodales agresivos (cirugía, RT y QT), que inducen una alta toxicidad, que en ocasiones sería innecesaria. Este tipo de tumores suponen un desafío clínico, y dentro del protocolo diagnóstico se incluye la exploración y pruebas de imagen (TAC, RNM, PET/TAC) y la toma de biopsias de aquellas zonas sospechosas y de manera rutinaria de amígdalas palatinas y de base de la lengua.
El tratamiento de dichos tumores implica que por lo general se tratan como si fuesen tumores localmente avanzados de cabeza y cuello, tal y como se recoge en el consenso de la Euroepan Society for Medical Oncology, por lo que se suelen realizar vaciamientos cervicales e irradiación posterior de las cadenas ganglionares y del potencial asiento del primario desconocido. Todo ello conlleva un alto grado de efectos secundarios,
La tendencia es reducir la toxicidad del tratamiento siendo más preciso en la localización y diagnóstico del primario en estos tumores, por lo que se están realizando diversos estudios con el uso de biomarcadores para la localización del asiento del tumor primario y con fines pronósticos.
El VPH, y en particular el HPV16 está implicado en el desarrollo de carcinomas escamosos de orofaringe, sobre todo a nivel de amígdalas y base de lengua, y aquellos casos HPV positivos tienen un mejor pronóstico y supervivencia que los HPV negativos.
En el artículo se realiza una estudio retrospectivo multicéntrico (colaboran centros de Alemania, España e Italia) de los ganglios afectados en carcinomas de cabeza y cuello de primario desconocido, buscando marcadores de HPV, correlacionándolo con parámetros clínicos y de supervivencia. Apreciando que los HPV tienen mejores tasas de supervivencia y de tiempo libres de progresión tumoral.
Ante estos resultados podríamos realizar tratamientos menos agresivos en este tipo de pacientes HPV positivos.
En el estudio se discuten qué técnicas y biomarcadores se utilizan y pueden resultar más útiles y su relación coste beneficio.
El estudio concluye que la detección mediante RNA del HPV debería contemplarse dentro de la batería de pruebas diagnósticas en los carcinomas escamosos de cabeza y cuello de origen desconocido, así como su implicación en las decisiones terapeúticas.
Podéis encontrar el articulo original a través de la Biblioteca del SAS.
Artículo seleccionado y comentado por el Dr. Miguel García Teno
Human papillomavirus as prognostic marker with rising prevalence in neck squamous cell carcinoma of unknown primary: A retrospective multicentre study.
Lea Schroeder , Paolo Boscolo-Rizzo , Elisa Dal Cin , Salvatore Romeo , Lorena Baboci , Gerhard Dyckhoff , Jochen Hess , Carlota Lucena-Porcel , Anne Byl , Nikolaus Becker , Laia Alemany Xavier Castellsague , Miquel Quer, Xavier Leon , Manuel Wiesenfarth, Michael Pawlita , Dana Holzinger
European Journal of Cancer 74 (2017) 73- 81
Comentario
En los casos de pacientes con metástasis cervicales de carcinomas escamosos de primario desconocido, son sometidos en muchos casos a tratamientos multimodales agresivos (cirugía, RT y QT), que inducen una alta toxicidad, que en ocasiones sería innecesaria. Este tipo de tumores suponen un desafío clínico, y dentro del protocolo diagnóstico se incluye la exploración y pruebas de imagen (TAC, RNM, PET/TAC) y la toma de biopsias de aquellas zonas sospechosas y de manera rutinaria de amígdalas palatinas y de base de la lengua.
El tratamiento de dichos tumores implica que por lo general se tratan como si fuesen tumores localmente avanzados de cabeza y cuello, tal y como se recoge en el consenso de la Euroepan Society for Medical Oncology, por lo que se suelen realizar vaciamientos cervicales e irradiación posterior de las cadenas ganglionares y del potencial asiento del primario desconocido. Todo ello conlleva un alto grado de efectos secundarios,
La tendencia es reducir la toxicidad del tratamiento siendo más preciso en la localización y diagnóstico del primario en estos tumores, por lo que se están realizando diversos estudios con el uso de biomarcadores para la localización del asiento del tumor primario y con fines pronósticos.
El VPH, y en particular el HPV16 está implicado en el desarrollo de carcinomas escamosos de orofaringe, sobre todo a nivel de amígdalas y base de lengua, y aquellos casos HPV positivos tienen un mejor pronóstico y supervivencia que los HPV negativos.
En el artículo se realiza una estudio retrospectivo multicéntrico (colaboran centros de Alemania, España e Italia) de los ganglios afectados en carcinomas de cabeza y cuello de primario desconocido, buscando marcadores de HPV, correlacionándolo con parámetros clínicos y de supervivencia. Apreciando que los HPV tienen mejores tasas de supervivencia y de tiempo libres de progresión tumoral.
Ante estos resultados podríamos realizar tratamientos menos agresivos en este tipo de pacientes HPV positivos.
En el estudio se discuten qué técnicas y biomarcadores se utilizan y pueden resultar más útiles y su relación coste beneficio.
El estudio concluye que la detección mediante RNA del HPV debería contemplarse dentro de la batería de pruebas diagnósticas en los carcinomas escamosos de cabeza y cuello de origen desconocido, así como su implicación en las decisiones terapeúticas.
Podéis encontrar el articulo original a través de la Biblioteca del SAS.
Artículo seleccionado y comentado por el Dr. Miguel García Teno
miércoles, 22 de marzo de 2017
lunes, 6 de marzo de 2017
Nuevas Publicaciones
Informamos de dos artículos realizados por profesionales de la Unidad de ORL.
Añaguari BN, Rebollo J, Montes C.
Acta Otorrinolaringol Esp. 2016 Aug 22. pii: S0001-6519(16)30057-7. doi: 10.1016/j.otorri.2016.05.004
Peña-Rodríguez ZA, Haro-García M, Benito-Navarro JR.
Acta Otorrinolaringol Esp. 2017 Jan 6. pii: S0001-6519(16)30124-8. doi: 10.1016/j.otorri.2016.09.004
Sesiones Clínicas Marzo 2017
2017
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MARZO
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SESIONES CLÍNICAS
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DOCENTES
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ACREDITADA
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07/03/2017
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Quimioterapia
en Cáncer de Cabeza y Cuello.
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Dr. Sanmartin
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No
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14/03/2017
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Sesión de
Nuevo Material.
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No
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16/03/2017
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Radioterapia en Cáncer de Cabeza y Cuello.
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Dr. Crovato
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No
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21/03/2017
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Masa Laríngea Infantil. Diagnóstico Diferencial.
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Dr. Sanmartin
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No
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28/03/2017
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Resultados
de Objetivos.
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Dra Porras
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No
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30/03/2017
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Virus
Papiloma Humano y Cáncer de Orofaringe.
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Dra.
Gutierrez
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No
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martes, 28 de febrero de 2017
Día Mundial de las Enfermedades Raras 2017
Un enfermedad rara es aquella que afecta a un pequeño número absoluto de personas o a una proporción reducida de la población. Los diversos países y regiones del mundo tienen definiciones legales diferentes. En Europa, se considera «rara» a una enfermedad que afecta a 1 de cada 2000 personas. En Estados Unidos, se define así a un trastorno o enfermedad que sufren menos de 200.000 personas, mientras que en Japón a la que afecta a menos de 50.000. En Taiwán el criterio es que la prevalencia sea de 1: 10.000 y en Australia la cantidad de afectados debe ser menor que 2000 individuos. En cualquier caso, se trata de porcentajes muy bajos de la población (en Europa, por ejemplo, solo 0,05 %), situación que requiere de esfuerzos especiales unificados y de coordinación internacional para poder combatirla.
En el campo de la ORL se considera Enfermedad Rara la Disfonía Espasmódica motivo por el cual hoy la recordamos.
La disfonía espasmódica es un trastorno crónico (a largo plazo) de la voz. Se caracteriza por el movimiento involuntario de uno o más músculos de la laringe u órgano de la voz. Los primeros síntomas de disfonía espasmódica se presentan con mayor frecuencia entre las personas de 30 a 50 años de edad. Este trastorno parece afectar con mayor frecuencia a las mujeres que a los hombres. La gravedad de los espasmos de la voz fluctúa. Pueden disminuir durante horas e incluso días.
En la disfonía espasmódica el movimiento de las cuerdas vocales es tenso y forzado y tiene como resultado una voz que suena quebrada, temblorosa, ronca, tensa o entrecortada. Se dan espasmos o interrupciones vocales, periodos durante los cuales no se produce sonido alguno (afonía), y periodos durante los cuales se produce una voz casi normal.
En la actualidad no existe cura para la disfonía espasmódica. Sin embargo, sí existen varias opciones de tratamiento para mejorar la voz.
Con frecuencia se recomienda varias inyecciones de pequeñas dosis de toxina botulínica (Botox) en una o ambas cuerdas vocales. La toxina botulínica debilita los músculos laríngeos y tiene como resultado una voz más suave y menos forzada, porque las cuerdas vocales se cierran con menos fuerza. Es posible que durante un corto periodo de tiempo después de ser administradas, las inyecciones causen temporalmente voz entrecortada o dificultad al tragar.
Es importante el apoyo psicológico y la participación en grupos locales para fomentar la autoayuda y la información.
Fiabilidad de la biopsia del ganglio centinela en el cáncer de cabeza y cuello
Analizamos un artículo de opinión que apoya la
fiabilidad y utilidad de la biopsia del ganglio centinela en N0 de cavidad oral
y orofaringe.
Reliability of sentinel lymph node biopsy in head and
neck squamous cell carcinoma.
Khaja Khalid M, Nazriya R.
Int J Otorhinolaryngol head Neck Surg
2016; 2(2):105_109
Artículo seleccionado y comentado por el Dr. G.Dañino.
Comentario
La neoplasia maligna más frecuente en cabeza y cuello es
el carcinoma escamoso, siendo la afectación ganglionar el principal factor
pronóstico evolutivo.
Se
considera el ganglio centinela como el primer ganglio de una cadena linfática
en el que drena un territorio titular determinado y como consecuencia sería el
primero en ser colonizado por las células neoplasicas metástasicas de un tumor
primario.
Cada vez
adquiere más relevancia esta técnica, no sólo como valor predictivo, sino como
herramienta del alta sensibilidad y eficacia para planificar el tratamiento,
teniendo especial relevancia en el tratamiento del cuello N0 en cáncer de
cavidad oral y orofaringe.
Consideraciones Generales
Es a partir de 1996 cuando Alex y Krag empiezan a evaluar la utilidad del ganglio
centinela en cáncer de cavidad oral y orofaringe, ya utilizado en otras áreas
anatómicas.
En
general el riesgo de metástasis
cervicales ocultas en cN0 se
estima entre un 10%-30% existiendo argumentos a favor y en contra de
tratamiento electivo. La dificultad estriba en distinguir los pacientes que
tienen metástasis no tratadas y no detectadas y que incrementaran su morbilidad
y mortalidad. A partir de esta premisa e intentando buscar un equilibrio entre
morbilidad gratuita y eficacia empieza a desarrollarse la detección del ganglio
centinela.
Quizás una de las dificultades para obtener conclusiones en estudios comparativos han sido las diferentes técnicas utilizadas en la detección del nódulo centinela y su diferente sensibilidad.
Quizás una de las dificultades para obtener conclusiones en estudios comparativos han sido las diferentes técnicas utilizadas en la detección del nódulo centinela y su diferente sensibilidad.
De
cualquier forma en los próximos años probablemente asistiremos a la
normalización de esta técnica dentro de los instrumentos diagnósticos.
Podéis acceder al artículo libre en el siguiente enlace.
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