La Fundación Española de Tratamiento de Tumores de Cabeza y Cuello (FETTCC), de la cúal es miembro la Sociedad Española de ORL ha desarrollado una herramienta gratuita educativa, audiovisual y accesible dirigida a los pacientes con cáncer de cabeza y cuello.
Durante los días 29, 30 y 31 se ha celebrado el congreso de la SORLA en Cadiz organizado por la UGC de ORL del Hospital de Puerto Real.
En niños, la alta prevalencia de perforaciones timpánicas plantea desafíos
debido a factores como el desarrollo continuo del oído, la inmadurez del
sistema inmunológico y la dificultad para garantizar la adherencia a los
cuidados postoperatorios tras la cirugía convencional. Además, los métodos
quirúrgicos tradicionales, aunque efectivos, pueden ser invasivos, requerir
anestesia general y tener tasas de éxito variables en pacientes pediátricos.
La TRMT utiliza biomateriales diseñados para estimular la curación espontánea
mediante la regeneración de tejidos. Este enfoque no quirúrgico incluye la
colocación de matrices bioactivas que actúan como un andamio para la migración
y proliferación de células epiteliales, promoviendo el cierre de la perforación
fisiológico (3 capas). En el estudio revisado, se usó concretamente, la trafermina
(FGB) en 21 oídos perforados de pacientes pediátricos.
Resultados
principales:
Conclusiones
La TRMT representa una innovación prometedora para el manejo de perforaciones
timpánicas en niños. Sus ventajas incluyen una menor invasividad, tasas de
éxito anatómico y funcional comparables a la cirugía tradicional y un perfil de
seguridad adecuado. Sin embargo, se requieren más estudios a largo plazo y
ensayos clínicos controlados para evaluar su efectividad en escenarios más
amplios y en comparación directa con técnicas quirúrgicas estándar. Este
enfoque puede convertirse en una opción de tratamiento de primera línea para
perforaciones timpánicas en pacientes pediátricos seleccionados.
Artículo comentado por la Dra. Paula Blanco García.
“!!Quién me mandará meterme en este lío!!
¿me estaré acostumbrando a esto? ¿será que me gusta?
¡Que traviesa es la vida cuando se teje al azar!
Hasta hace unos años odiaba hablar en público y ahora me falta tiempo para desear ocupar el puesto en el que estoy….
….Pero siento la necesidad de agradeceros a todos vuestras palabras y mensajes de cariño, tantos buenos deseos hacia mi persona y mi familia durante este año de enfermedad. Deciros, que todas esas palabras y sentimientos llegaron a su destino, hicieron su efecto…me hicieron reír… y a veces llorar…hicieron su trabajo… y no sabéis cuanto!...
¡!Es tan fría la enfermedad sin el apoyo de nadie!!
He tenido la osadía de modificar la voz de un poeta, adaptando la letra, para que él lo exprese mejor que yo:
“ ¿A dónde van las palabras que no se dijeron?
¿Y los abrazos que no se dieron?
¿Y las sonrisas que nunca partieron?
¿Y los agradecimientos que no se manifestaron?
¿Acaso flotan eternas, como prisioneras de mi corazón o se acurrucan en el olvido buscando calor?
Acaso se van.”
Octubre 2022
Gregorio, el compañero paciente, discreto y amable nos hablaba estos días ya desde la serenidad de quien conoce el verdadero sentido de la vida y todo le ha sido revelado:
“ Al final, lo que importa es el camino, el camino y las personas, las que conociste y las que permanecieron contigo; los errores que tanto enseñan, las huellas que dejaste y todo lo que construiste, lo que se conoce y lo que permanece en nuestro silencio”
Descansa en paz amigo.
Surgical
and Nonsurgical Lines of Treatment of Reinke's Edema: A Systematic Literature
Review.
J
Voice. 2021
May;35(3):502.e1-502.e11. doi: 10.1016/j.jvoice.2019.10.016.
Repasamos
la última revisión sistemática sobre como enfocar de forma eficiente el tratamiento
del Edema de Reinke.
Los
autores definen el edema de Reinke como una patología de las cuerdas vocales por
acumulo de líquido gelatinoso/mucoide en el espacio de Reinke a lo largo de
toda su longitud. La última etapa de la enfermedad es la disminución del
líquido y su sustitución por tejido fibroso.
¿Qué
origina el edema de Reinke? Hay cierta incertidumbre sobre la causa exacta del
edema, aunque si se conoce que está asociado a factores que aumentan la
irritación laríngea como fumar y el abuso o mal uso de voz. Es una lesión de
origen no inflamatorio, ya que el tratamiento con antiinflamatorio no
esteroideos y corticoides no es eficaz.Además, la ausencia de vasos linfáticos
en el espacio de Reinke dificulta su absorción de forma espontánea.
¿Qué
aporta el artículo?
No
llega a ninguna conclusión sobre el mejor enfoque terapéutico por la falta
de homogenización y la ausencia de un
protocolo de evaluación integral del edema de Reinke, de la descripción en
función de la clasificación de Yonekawa y poder comparar los resultados de
los nueve trabajos analizados.
Sin
embargo, si es útil para repasar las diferentes opciones actuales de
tratamiento.
-
Microdesbridador. Se
analizan los resultados de dos estudios en 2010 de Honda et als. y en 2015
Burduk et als. El estudio de Bruduk realiza una comparación prospectiva entre
la utilización del laser CO2 y el microdesbridador. Como parámetros
de control se utilizó el GRABS, frecuencia fundamental, jitter, shimmer, tiempo
máximo de fonación y aspectos macroscópicos como simetría de cuerda vocal, onda
mucosa y cierre glótico. Encuentran mejores resultados en la calidad de voz
mediante el sistema de GRABS e imagen endoscópica en la utilización del
microdesbridador. Este resultado se justifica porque el corte oscilante tiene una baja presión de succión que da lugar a una
mayor protección de la mucosa y menor
sangrado.
-
Inyección de corticoides. El
estudio de Tayeta et als en 2003 publica resultados relevantes en los
parámetros aerodinámicos y acústicos de la voz, así como en la imagen videolaringoestroboscopica
con la inyección de corticoides en edema de Reinke difuso bilateral leve . Utilizan 8-12 mg de triamcinolona mediante
nasofibroscopio con anestesia local. Este trabajo plantea la incertidumbre sobre
el mecanismo de actuación de los esteroidesa nivel local cuando no es un
trastorno inflamatorio. Los autores explican que en la literatura hay dos
teorías que intentan explicar este hecho. La primera se sostiene porque las
sustancias químicas contenidas en el humo del cigarrillo son responsables del
aumento de la permeabilidad vascular, dando lugar a filtración del líquido en
el espacio de Reinke. La segunda teoría
se justifica por el papel de los esteroides en la síntesis de colágeno, de
forma que puede actuar como medida de prevención de la forma grave del edema de
Reinke, la degeneración polipoidea.
-
Instrumentación fría y combinación con
laser CO. Los trabajos de Dursen, Remacle y Burduk utilizan el
laser CO2como instrumento en la incisión de la cordotomía disminuyendo
el sangrado. Para la aspiración y resección de la mucosa redundante utilizan instrumentos
fríos. Los autores apuntan a que los resultados cuando se combina el CO2
para realizar la cordotomía con instrumentos fríos para su resección no hay
diferencias en relación con sólo utilización de instrumentos fríos o con
microdesbridador. Esto quiere decir que los más importante no es la
presencia de sangrado para el resultado final sino el manejo quirúrgico del
cirujano.
-
Laser KTP (laser fotoangiolítico). Trabajos
de Koszewski (2015) y Pitman (2012). Los autores creen que los
resultados no son consistentes en la mejoría del edema de Reinke al evaluarse
solo mediante VHI. Los resultados en las medidas aerodinámicas como el jitter y
el tiempo máximo de fonación no tienen diferencias estadísticamente
significativas. El laser fotoangiolitico no modifica el tamaño del edema y
probablemente esto explica porque la frecuencia fundamental no mejora
significativamente.
-
Inyección de hialuronidasa. Hay
un solo trabajo de Woo et alsdel 2018 que publican los resultados de inyección
de hialuronidasa en el espacio de Reinke para disminuir el edema y la fibrosis.
La hipótesis de su utilidad se basa en el papel de la hialuronidasa en la
degradación enzimática de la sobreexpresión
del hialurónico en la lámina propia. No obstante,los autores concluyen
que se necesitan más estudios para establecer su eficacia.
-
Tratamiento rehabilitador. Los
autores no han encontrado estudios donde se trate el edema de Reinke con
terapia exclusivamente rehabilitadora de suficiente calidad metodológica. El
tratamiento rehabilitador solo está indicado para prevenir su recurrencia a
través de ejercicios respiratorios y fonatorios pero no está indicado como
tratamiento.
En el día internacional de la mujer y la niña en la ciencia de 2024 hay un hecho importante que se ha ido gestando durante los últimos años. Las mujeres brillantes en las ciencias de la salud que merecen ser nombradas están aumentando exponencialmente. Elegimos una de ellas, la galardonada con el premio Príncipe de Asturias 2023 como representación de todas.
BONNIE L.BASSIER
Bióloga molecular estadounidense (Chicago 1962) es pionera en el estudio de la comunicación de las bacterias a través de la emisión de ciertas sustancias.
La investigadora explica que “actuar colectivamente permite a las bacterias realizar tareas que nunca podrían realizar si actuaran solas. Este proceso se denomina “detección de quorum”. Para que las bacterias generen infecciones con éxito y superen las defensas inmunes de sus huéspedes requieren una acción colectiva”.
El equipo de la investigadora ha desarrollado el léxico bacteriano mostrando que las bacterias usan palabras químicas específicas para detectarse a sí mismas; a miembros de la familia relacionados, a bacterias no relacionadas o a organismos no bacterianos. Son moléculas nuevas, de tal forma que la actuación sobre ellas puede interrumpir la comunicación y por lo tanto detener la infección. Estos descubrimientos abren una nueva perspectiva al control de enfermedades infecciosas bacterianas.
