Durante el mes de Febrero realizaremos
una serie de sesiones de actualizaciones de cirugía nasal enfocada al síntoma
obstructivo. Para empezar a ilustrar estas sesiones hoy revisamos un articulo
publicado en 2017 interesante sobre el taponamiento nasal y sus posibles
alternativas.
Comparison on effectiveness of
trans‐septal suturing versus nasal packing after
septoplasty: a systematic review and meta‐analysis
Wei‐Wei Wang · Bao‐Cheng Dong
Eur Arch Otorhinolaryngol
(2017) 274:3915–3925
Comentario
Los autores inician el artículo
exponiendo las cusas por las que se utilizan los taponamientos nasales después
de septoplastia. Entre estas causas se encuentran prevenir el sangrado
posquirúrgico, las sinequias, los hematomas, favorecer la estabilización del
septum cartilaginoso, evitar desplazamientos del colgajo y minimizar la
recurrencia de la desviación septal. Los inconvenientes incluyen naúseas,
dolor, molestias para dormir, dificultad para comer, incluso infección
posoperatoria, síndrome tóxico y otras complicaciones. Entre estas complicaciones señalar el estimulo
reflejo nasopulmonar, que origina cambios
en la tensión arterial que dan lugar a espasmos bronquiales y ocasionalmente a
síntomas de hipoxia. Las alternativas al taponamiento nasal incluyen aplicación
de sustancias tipo fibrina o férulas de
silicona entre otras. La sutura transseptal ha ido ganando aceptación. Es
también una técnica efectiva en el control del sangrado y del hematoma septal
posquirúrgico. Comparativamente con el taponamiento nasal evita a los pacientes
dolor y ansiedad durante la extracción del taponamiento.
Los autores recuerdan que tanto el
taponamiento como la sutura septal deterioran la actividad mucociliar si bien
esta última tiene un menor efecto. Sin embargo retirar la sutura puede causar
también disconfort y prolonga la cirugía, ya que es más laboriosa que la
colocación de taponamientos.
Conclusión
Aunque los autores indican las
limitaciones en este metaanálisis como las diferentes técnicas de septoplastia
de los diferentes estudios, incluir o no turbinoplastia de rutina, la ausencia
de una recogida sistemática del grado de desviación y periodos de seguimiento variados concluyen
que hay cierta evidencia de que la
sutura septal se asocia a menor dolor, menos cefaleas y menor incidencia de
sinequias.
Podéis encontrar el articulo original a través de la Biblioteca del SAS.
Artículo seleccionado y comentado
por Eulalia Porras.
No hay comentarios:
Publicar un comentario