El
artículo que comentamos se basa en el Consenso sobre las definiciones,
Clasificación y estadificación de la Otitis Media Colesteatomatosa establecidas
por la Academia Europea de Otologia y
Neurotologia y la Sociedad Japonesa de Otologia decidieron unir sus consensos y
realizar uno común de amplio uso.
Fue
presentado y debatido en el 10ºcongreso de Cirugía del Oido Medio de Edimburgo en
el año 2016 y posteriormente publicado.
Los
objetivos de este consenso son:
1.- Establecer
claramente definiciones en la descripción del colesteatoma
2.- Clasificar
el colesteatoma en diferentes categorías con el fín de facilitar la comparación
de los resultados quirúrgicos
3.- Crear
una estadificación que refleje la severidad del colesteatoma
En una
primera parte del artículo se enumeran las 18 definiciones del la Otitis Media
colesteatomatosa, partiendo desde su histiopatología, clínica, diagnóstico y
categorías, aclarando que su fisiopatología aún es desconocida.
Categorizándolos en Congénitos, Inclasificables y Adquiridos, con o sin bolsa
de retracción. Haciendo especial hincapié en la necesidad de una correcta
clasificación postquirúrgica en Colesteatoma residual o recurrente.
Posteriormente
establecen los “espacios” en el oído medio donde valoran la extensión del colesteatoma
bajo el acrónimo STAM:
S
(Sitios de difícil acceso: S1: Receso supratubárico y S2: Sinus Timpani), T
(Tímpano), A (Ático) y M (Mastoides)
Finalmente
enumeran su sistema de estadificación en 4 fases:
Fase I:
Colesteatoma situado en un lugar
primario (C.Atical, C.Timpánico, C. Congénito o C. Secundario a perforación en
la pars tensa.
Fase II:
Colesteatoma que afecta a dos o más localizaciones
Fase
III: Colesteatoma con complicaciones extracraneales o o condiciones patológicas
incluidas:
- Parálisis
Facial - Fístula Lab. - Laberintitis
- Destrucción
del Muro Posterior
- Destrucción
del Tegmen - Ot. Adhesiva
- Absceso
Postauricular - Abs. Zigomático/Cuello
Fase IV:
Colesteatoma con compl. intracraneales
- Meningitis
purul. - Absceso Epidural
- Absceso
Subdural - Absceso Cerebral
- Tromb.
Seno
- Herniación
Cerebral a cavidad mastoidea
Concluye
este consenso indicando que la dirección de EAONO / JOS
planea
establecer un “Grupo de Trabajo Internacional de Resultados de Otología” bajo los
auspicios de la Sociedad Politzer. El objetivo de este grupo es acordar un
conjunto mínimo de datos de otología básica que la comunidad internacional de
otología puede utilizar para evaluar sus procedimientos quirúrgicos.
Este
grupo facilitará estudios multicéntricos
con una gran base de datos para identificar los factores pronósticos relevantes
que podrían ser incorporados en un futuro
sistema de estadificación EAONO / JOS revisado. Tal parámetros se basarán en la
evidencia y no en la opinión personal.
Es un
artículo libre:
Artículo
comentado por Antonio Rodríguez Fernández-Freire
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