Indicación de implantes cocleares (IC) en
función de la etiología
Existe un amplio número de «candidatos
tradicionales» que cumplen los criterios audiométricos descritos para la
implantación coclear descrito a lo largo del artículo correspondiente. Sin
embargo, en algunos de ellos es preciso considerar con especial detalle la
indicación de implantación al concurrir factores de gran importancia pronóstica
en función de la etiología de la hipoacusia. Tal es el caso de pacientes con
alteraciones genéticas o adquiridas que dan lugar a malformaciones congénitas
del oído interno, asociadas o no a otras discapacidades.
Entidades como meningitis bacterianas,
fracturas de hueso temporal, osteodistrofias, enfermedades autoinmunes,
laberintitis otógenas y otras etiologías pueden dar lugar a diferentes grados
de fibrosis y osificación coclear.
Mención especial con respecto a otros
artículos publicados, es la Neuropatía auditiva como causa etiológica y
posibilidad de tratamiento con IC.
La experiencia publicada por el Sydney
Cochlear Implant Centre muestra que, en una mayoría de las neuropatías
auditivas, tras la implantación se obtuvieron buenos resultados, sugiriendo que
el 75% de las neuropatías se debe a una alteración presináptica de la función
de la célula ciliada interna. Aquellas neuropatías de origen postsináptico
tienen un pobre pronóstico después de IC.
Durante la selección del paciente los
antecedentes clínicos, la valoración genética, la RNM y los potenciales
eléctricos intracocleares y corticales pueden ayudarnos a saber qué pacientes
con neuropatía auditiva van a obtener un mejor rendimiento con el IC
Todas estas entidades exigen un minucioso
estudio preoperatorio, pues pueden condicionar el resultado después de la
activación del IC o en algunos casos pueden constituir una clara
contraindicación para una implantación.
Artículo comentado por Matilde Haro
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