Se trata de un estudio
observacional retrospectivo de serie de casos, con creación de muestras
pareadas de pacientes estudiados entre 1988 y 2007, simulando un análisis de
tipo “caso-control”.
Los datos se obtienen del
banco estadístico americano SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results),
e incluye pacientes con diagnóstico de tumores traqueales primarios malignos
localizados en tráquea y/o con invasión a estructuras adyacentes y/o ganglios
linfáticos. Se excluyeron metástasis a distancia y pacientes fallecidos en ≤1
mes tras el diagnóstico.
Se elaboró
retrospectivamente un grupo de “casos” incluyendo pacientes que recibieron
radioterapia externa (asociada o no a cirugía) y un grupo de “controles” con
pacientes de similares características que no recibieron radioterapia. Para
evitar factores de confusión, los emparejamientos se clasificaron teniendo en
cuenta la extensión tumoral, invasiones adyacentes, tipo de resección sometida,
histología y género.
De los 258 pacientes
obtenidos se seleccionaron 78 casos irradiados para los que se encontraron 78
casos no irradiados que pudiesen emparejarse siguiendo los criterios del
estudio. Se ilustró la supervivencia
global utilizando una curva de Kaplan-Meier y posteriormente se compararon las
gráficas mediante test de log-rank y Gray’s.
Los pacientes irradiados
demostraron una supervivencia significativamente mayor que sus parejas
no irradiadas (p<0.05) tanto de manera global como subgrupos de: histología
escamosa, invasión a estructuras adyacentes, resección previa y/o ausencia de
cirugía.
El estudio demuestra por
primera vez de manera significativa que la radioterapia puede beneficiar
a los tumores traqueales malignos sometidos, o no, a cirugía. Estos resultados
son además consistentes con estudios previos que sugerían un beneficio de la
radioterapia adyuvante pero sin ser avalados por una significancia estadística.
Además, no se han encontrado estudios posteriores que contradigan las
conclusiones de este artículo.
Su evidencia queda
limitada por la ajustada calidad científica que supone un estudio observacional
retrospectivo. Sin embargo, debemos recordar la baja disponibilidad y
viabilidad de elaborar estudios de mayor aval en patologías de muy baja
incidencia como ocurre en el caso de tumores traqueales.
Cita del artículo:
Xie L, Fan M, Sheets NC, Chen
RC, Jiang GL, Marks LB. The use of radiation therapy appears to improve outcome
in patients with malignant primary tracheal tumors: a SEER-based analysis. Int
J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Oct 1;84(2):464-70. doi:
10.1016/j.ijrobp.2011.12.011. Epub 2012
Feb 24. PMID: 22365629.
