Analizamos uno de los últimos artículos sobre la cirugía endoscópica de oído.
Es un artículo en Open Acces por lo que acompañamos el comentario con dos
imágenes .
Endoscopic ear surgery – a complement to microscopic ear surgery.
Preyer S. HNO 2017. 65 (Suppl1): S29-S34.
Comentario
Los autores consideran la cirugía con
microscópico como el gold estándar para la cirugía de oído medio, mastoides o
base de cráneo lateral. Sin embargo reconocen que la cirugía
endoscópica va aumentando sus indicaciones y va siendo aceptada entre los
otólogos alemanes.
La cirugía endoscópica de oído puede enfocarse desde dos puntos de vista: un
abordaje endoscópico como ayuda a una cirugía microscópica clásica es decir una endoscopia secundaria y
una endoscopia primaria donde todos los pasos de la cirugía se realizan
endoscópicamente.
Los autores repasan las series publicadas sobre
tratamiento de colesteatoma y cirugía del estribo mediante endoscopia de oído
medio.
Las conclusiones más importantes son
:
1-
El abordaje transmeatal endoscópico reduce la lesión de los tejidos:
la curvatura del CAE no impide la visualización del oído medio.
2-
Permite un control visual de espacios, como el isthmus
timpani, permitiendo una manipulación quirúrgica para mejorar la ventilación del
espacio epitimpánico y una prevención del colesteatoma recurrente.
3-
Los endoscopios de 0, 30º 0 70º permiten una
visualización de espacios anatómicos escondidos y de difícil acceso como
epitímpano, hipotímpano y retrotímpano para la extracción segura del colesteatoma.
4-
La cirugía endoscópica del colesteatoma mejora las
posibilidades de preservar la cadena osicular.
5-
El estudio endoscópico anatómico indica (un hecho ya
conocido) que una alteración selectiva de la ventilación en el epitimpano es un
mecanismo que induce la formación del colesteatoma epitimpánico con trompa de
Eustaquio normal.
Comentario
realizado por Eulalia Porras.
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